Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus é o nome da doença causada pela falência da produção pancreática de insulina.
A insulina é um hormônio responsável por controlar a entrada de açúcar ( = glicose ) para dentro das células do corpo, mantendo níveis estáveis de açúcar no sangue ( =glicose no sangue).
Quando há uma lesão do pâncreas fazendo com que ele produza insulina abaixo de 60 % de sua capacidade, começa haver um acúmulo de açúcar no sangue, e isso é muito inflamatório para o organismo levando a diversos sintomas que podem se manifestar de forma aguda com desidratação, sede excessiva, perda de peso, mal estar, turvação visual, hálito cetônico, volume urinário aumentado, candidíase e infecções como infecção urinária e em alguns casos graves pode levar ao coma.
Porém, no início do Diabetes tipo 2, mesmo com a glicose alta no sangue, há pessoas que ficam por algum tempo assintomáticas ou com sintomas muito leves, por isso devemos fazer exames de sangue de rotina, principalmente nas pessoas que apresentam fatores de risco para desenvolver Diabetes.
Estes pacientes com glicose alta ( Diabetes), mesmo sem sintomas já devem ser tratados, para evitar lesões crônicas e irreversíveis em órgãos como olhos, rins, coração , cérebro, circulação, nervos, cérebro, disfunção sexual.
Quais são as causas de Diabetes?
O Diabetes mais comum ( 80% dos casos), é o que chamamos de Diabetes tipo 2, causado pelo aumento da resistência a ação de insulina nas células, fazendo com que o pâncreas inicialmente tenha que aumentar sua produção de insulina, porém a longo prazo ele entra em falência e vai parando de produzir insulina. A resistência insulínica é causada principalmente pela obesidade, maus hábitos alimentares e sedentarismo, porém fatores genéticos também estão envolvidos.
O segundo tipo de Diabetes mais comum, é o que chamamos de Diabetes do tipo 1 que corresponde por aproximadamente 10 % dos casos, se trata de uma doença auto-imune na qual anticorpos do paciente lesam seu próprio pâncreas levando a falência na produção de insulina. É mais comum seu aparecimento na infância e adolêscencia , mas adultos e idosos também podem ter.
Podemos citar como outras causas menos comuns o etilismo crônico, pancreatites, síndromes genéticas, uso crônico de altas doses de corticóides e efeitos colaterais de algumas outras medicações.
Qual o tratamento ?
O tratamento vai depender da causa e da gravidade podendo ser iniciado com medicamentos via oral ou até mesmo reposição subcutânea de insulina temporária ou continua. Além disso é fundamental que o paciente seja orientado quanto a prática de atividade física e reeducação alimentar.
No caso do Diabetes tipo 2 associado com a obesidade a perda de peso pode normalizar a glicemia sem a necessidade de medicamentos, pelo menos inicialmente.
Qual é a meta a ser atingida ?
O ideal é mantermos os níveis de glicose no sangue dentro dos valores de uma pessoa normal o mais precoce possível para evitarmos lesões secundárias no outros órgãos, mesmo nos pacientes assintomáticos.
Quando fazer o exame?
Se você tiver mais de 40 anos mesmo sem fatores de risco ou sintomas o exame de sangue deve realizado de rotina a cada 1 a 2 anos.
Caso você tenha algum parente com Diabetes, ou se você está acima do peso, ou se tem algum dos sintomas citados acima, deve procurar um médico para avaliar a necessidade de dosar a glicose de jejum no sangue e se for necessário será acrescentado outros exames para confirmar o diagnóstico. Nesses casos devemos fazer o exame para qualquer pessoa independente da idade devendo ser solicitado inclusive para as crianças.
O normal é o exame de sangue vir com a glicose de jejum abaixo de 100mg/dl e a hemoglobina glicada ( HbA1c) abaixo de 5,7%.