Menopausa, Terapia de Reposição Hormonal e Hormônios bioidênticos

 É a fase fisiológica  em que a mulher esta há  pelo menos 1 ano sem menstruar devido a falência natural do ovário, que ocorre geralmente entre 50 a 60 anos de idade.

 Os anos que precedem esse período se chama climatério, no qual a mulher já pode manifestar alguns sintomas como irregularidade do ciclo menstrual, alteração do volume e  da duração da menstruação, fogachos (calores), suores excessivos, diminuição da libido, infertilidade, alterações de humor e distúrbios do sono. Os ovários neste período vão parando de produzir os hormônios como o estradiol e progesterona e perdem a capacidade de serem férteis e param de porduzir óvulos.

      Quais são os sintomas?

Algumas mulheres apenas param de menstruar sem outras manifestações, porém uma grande parte apresenta um desconforto muito grande e perda da qualidade de vida. Muitas podem sentir ondas de calores e suores várias vezes por dia que inclusive podem causar insônia, irritabilidade e fadiga. Podem apresentar secura vaginal e irritabilidade para urinar com ou sem perda urinária (incontinência), secura e atrofia urogenital, dor durante o ato sexual, alteração de colesterol, glicemia, aumento de peso e da cintura abdominal. Descalcificação dos ossos, perda de memória, depressão.

    Quem deve fazer a reposição hormonal?

  Todas as mulheres que apresentam perda da qualidade de vida com esses sintomas, que não possuem contra indicações, e que fazem acompanhamento regular com exames de rotina como mamografia, ultrassom trans-vaginal e colpocitologia oncótica e densitometria óssea são candidatas a reposição hormonal.

  Todas as mulheres que apresentam menopausa precoce antes dos 49 anos de idade devem ser  tratadas, exceto se tiverem alguma contra indicação absoluta.

Quais são as contra indicações?

As contra indicações  mais importantes  são relacionadas a histórico prévio de câncer de mama, ou história na família importante de parentes de primeiro grau com câncer de mama em idade jovem.

 Porém o risco de desenvolver câncer esta relacionado muito mais a obesidade, tabagismo, etilismo, maus hábito alimentares, estresse, síndrome dos ovários policísticos, deficiência de vitamina D, sedentarismo entre outros fatores do que com a reposição hromonal . Deve ser feita uma boa avaliação de cada caso.

Como é feito o tratamento?

A reposição é feita de diversas formas, dando preferência para hormônios bioidêntico que são moléculas idênticas ao que o próprio organismo produz como estradiol e progesterona. Geralmente o estradiol em gel pela via transdérmica , e progesterona via oral ou transvaginal e em alguns casos é necessário a reposição de testosterona em pequena quantidade pois este hormônio pode ajudar a melhorar a disposição, libido, massa muscular e massa óssea.