Tireóide
Quais as causas de doenças da tireóide?
As causas mais prevalentes são auto-imunes. Há uma desregulação do sistema imunológico que começa a produzir anticorpos que não reconhecem as células da tireóide como sendo do próprio organismo e acabam atacando-as levando a inflamação e alterando sua função,.
Esse ataque de anticorpos na glândula tireóide pode acarretar:
1- diminuição de sua produção hormonal levando ao hipotireodismo
2- estimulação de sua produção ou de sua liberação hormonal em excesso caracterizando o hipertireodismo.
Há outras doenças não auto-imunes como nódulos benignos, câncer, aumento do tamanho da glândula, que podem estar associadas ou não, a alteração de produção hormonal.
Quais são os sintomas mais comuns de hipotireoidismo?
Os sintomas mais comuns são fadiga, fraqueza , dor muscular, alteração de colesterol, queda de cabelo e sobrancelhas, unhas fracas, lentificação de raciocínio, perda de memória, inchaço de membros, diminuição da frequência cardíaca, dificuldade de perda de peso, constipação e em casos graves e crônicos pode levar ao coma e demência. Também pode ocasionar dificuldade para engravidar, aborto, má-formação fetal.
No recém- nascido pode ocasionar um retardo mental irreversível, por isso é realizado o teste do pezinho logo após o nascimento pois se for diagnosticado hipotiredismo congênito deve ser inciado a reposição hormonal para o bebezinho. E na criança pode ocasionar défict de aprendizado, de crescimento , puberdade precoce entre outros distúrbios.
Quais são os sintomas do hipertireodismo?
Os mais comuns são agitação, nervosismo, tremor de mãos, exoftalmia( olhos sobressaltados) , inchaço de membros, palpitação, arritmias, insônia, diarréia, alteração de humor e comportamento, compulsão, perda ou ganho de peso.
Quais os sintomas de nódulos benignos ou malignos?
Geralmente como não estão associados a alteração da liberação de hormônios não apresentam sintomas sistêmicos, e não é possível dieferenciar se o nódulo é maligno ou benigno através de sintomas.
Os nódulos geralmente são percebidos durante uma consulta de rotina pela palpação do médico durante o exame físico, e confirmado pelo ultrassom. Mais raramente o próprio paciente nota o aumento na região anterior do pescoço ou sintomas compressivos como dificuldade de deglutição, alteração da voz, porém geralmente esses sintomas ocorrem em casos avançados e se o volume tireoideano for muito grande.
Como saber se um nódulo é benigno ou maligno?
O exame de ultrassom pode sugerir características que podem indicar se o nódulo é maligno ou benigno.
Quando um nódulo tem características suspeitas pelo ultrassom, devemos solicitar o exame de punção aspirativa com agulha fina (PAAF) que na maioria dos casos consegue confirmar se o nódulo é maligno ou benigno. Em alguns casos é necessário fazer a cirurgia para realizar a confirmação.
Quando devemos fazer exames de tireóide?
Devemos fazer exames de sangue sempre que haja sintomas sugestivos de disfunção em qualquer faixa etária, e o ultrassom se a palpação sugerir a presença de nódulo.
Também são indicados de rotina para pacientes que tenham familiares com doenças da tireóide, ou que sofreram radiação nesta região e para pacientes que usam o remédio cujo o príncipio ativo seja amiodarona.
Como é feito o tratamento?
O tratamento irá depender da patologia e da gravidade. No hipotireoidismo é feita a reposição hormonal com uma 1 dose via oral pela manhã. No hipertireoidismo o tratamento pode ser feito com medicamentos via oral, ou com iodo radioativo via oral, ou com cirurgia e a escolha do tratamento vai depender da gravidade e também de um consenso entre o paciente e o médico.
Nos casos de nódulos benignos ou tireóide aumentada (bócio) podemos fazer um controle periódico com ultrassom e em poucos casos é necessário realização de cirurgia.
Geralmente o tratamento do câncer é a retirada cirúrgica da glândula tireóide e posteriormente pode ser necessário fazer ablação com dose de iodo radioativo via oral. E o seguimento no geral, é feito com exames de sangue e ultrassom.